PARTO NORMAL.
Al definir Parto Normal se han de tomar en consideración dos factores:
El estado de riesgo del embarazo y el curso del parto y del nacimiento.
El valor predictivo de puntuar el riesgo está muy lejos del 100% - una gestante que se supone de bajo riesgo cuando comienza el parto puede en cualquier momento tener un
parto complicado.
Por otra parte, muchas gestantes catalogadas de alto riesgo tienen
un parto y alumbramiento exentos de complicaciones.
Definimos Parto Normal como: comienzo espontáneo, bajo riesgo al comienzo
del parto manteniéndose como tal hasta el alumbramiento.
El niño nace espontáneamente en posición cefálica entre las semanas 37 a 42 completas.
Después de dar a luz, tanto la madre como el niño se encuentran en buenas
condiciones.
Sin embargo, como el parto y alumbramiento de muchas gestantes catalogadas como
de alto riesgo tienen un curso normal, numerosas recomendaciones de este estudio
pueden ser aplicadas al cuidado de estas mujeres.
Acorde con esta definición, ¿cuántos partos pueden considerarse normales? Depende enormemente de las valoraciones de riesgo y los criterios locales.
Estudios acerca de “cuidados alternativos antenatales” en países desarrollados muestran un porcentaje de cambio de criterio durante el parto de un 20%, mientras que una cantidad similar de mujeres lo experimentan durante el embarazo.
En multíparas, el índice de cambios es mucho menor que en nulíparas (MacVicar etal 1993, Hundley et al 1994, Waldenström et al 1996).
En estos estudios, la evaluación de riesgo es cuidadosa y conservadora, lo
que supone que se cambia de criterio, es decir, de tratamiento, a muchas mujeres que
acabarían con un parto que hubiera transcurrido normalmente.
Con otros parámetros, el número de cambios de criterio podría ser menor.
En Kenia se demostró que el 84,4% de los partos no tuvieron complicaciones (Mati et al 1983).
Generalmente entre un 70 a 80 % de todas las gestantes se pueden considerar como de “bajo riesgo” al comienzo del parto.
Dr. Carlos Castellanos Torres
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