Inmersión en agua para el embarazo, trabajo de parto y parto
Antecedentes:
Los entusiastas de la inmersión en agua durante el trabajo de parto y parto han recomendado su uso para aumentar la relajación materna, reducir la necesidad de analgesia y promover un modelo de la atención de apoyo de partería.
La preocupación de los escépticos es que puede haber mayor daño a las mujeres o los bebés, por ejemplo, la percepción de un riesgo asociado con la inhalación neonatal de agua y la infección materna/neonatal.
Objetivos:
Los entusiastas de la inmersión en agua durante el trabajo de parto y parto han recomendado su uso para aumentar la relajación materna, reducir la necesidad de analgesia y promover un modelo de la atención de apoyo de partería.
La preocupación de los escépticos es que puede haber mayor daño a las mujeres o los bebés, por ejemplo, la percepción de un riesgo asociado con la inhalación neonatal de agua y la infección materna/neonatal.
Objetivos:
Evaluar la evidencia de los ensayos controlados aleatorios acerca de los efectos de la inmersión en agua durante el embarazo, el trabajo de parto o el parto en los resultados maternos, fetales, neonatales y de los cuidadores.
Estrategia de búsqueda:
Estrategia de búsqueda:
Realizamos búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Embarazo y Parto (Cochrane Pregnancy and Childbirth Group) (septiembre 2003).
Criterios de selección:
Todos los ensayos controlados aleatorios que compararon la inmersión en cualquier clase de bañera/pileta con la no inmersión durante el embarazo, trabajo de parto o parto.
Recopilación y análisis de datos:
Se evaluaron los ensayos para confirmar la elegibilidad y calidad, y se obtuvieron los datos de manera independiente.
Un revisor introdujo los datos y otro los verificó en lo que respecta a exactitud.
Resultados principales:
Se incluyeron ocho ensayos (2939 mujeres).
No se identificó ningún ensayo que evaluara la inmersión versus la no inmersión durante el embarazo, considerara los diferentes tipos de bañeras/piletas, o considerara el manejo del alumbramiento.
Hubo una reducción estadísticamente significativa del uso de analgesia/anestesia epidural/raquídea/paracervical entre las mujeres asignadas a la inmersión en agua durante el período dilatante del trabajo de parto comparado con aquellas no asignadas a la inmersión en agua [odds-ratio (OR) 0,84; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,71 a 0,99; cuatro ensayos].
No hubo diferencia significativa alguna en los partos vaginales quirúrgicos (OR 0,83; IC del 95%: 0,66 a 1,05; seis ensayos) ni en las cesáreas (OR 1,33; IC del 95%: 0,92 a 1,91).
Las mujeres que usaron la inmersión en agua durante el período dilatante informaron un dolor estadística y significativamente menor que aquellas que no realizaron el trabajo de parto en agua (40/59 versus 55/61) (OR 0,23; IC del 95%: 0,08 a 0,63; un ensayo).
No hubo diferencia significativa alguna en la incidencia de una puntuación de Apgar menor que 7 a los cinco minutos (OR 1,59; IC del 95%: 0,63 a 4,01), ingresos a unidades neonatales (OR 1,05; IC del 95%: 0,68 a 1,61), o tasas de infección neonatal (OR 2,01; IC del 95%: 0,50 a 8,07).
Conclusiones de los revisores:
Existe evidencia de que la inmersión en agua durante el período dilatante del trabajo de parto reduce el uso de analgesia y la notificación de dolor materno, sin resultados adversos en la duración de trabajo de parto, el parto quirúrgico o los resultados neonatales.
Los efectos de la inmersión en agua durante el embarazo o en el alumbramiento son poco claros.
Un ensayo analiza el parto en el agua, pero es demasiado pequeño para determinar los resultados para las mujeres o los recién nacidos.
Esta revisión debería citarse como:
Cluett E R, Nikodem VC, McCandlish RE, Burns EE. Inmersión en agua para el embarazo, trabajo de parto y parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2005. Oxford, Update Software Ltd. Disponible a: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
Criterios de selección:
Todos los ensayos controlados aleatorios que compararon la inmersión en cualquier clase de bañera/pileta con la no inmersión durante el embarazo, trabajo de parto o parto.
Recopilación y análisis de datos:
Se evaluaron los ensayos para confirmar la elegibilidad y calidad, y se obtuvieron los datos de manera independiente.
Un revisor introdujo los datos y otro los verificó en lo que respecta a exactitud.
Resultados principales:
Se incluyeron ocho ensayos (2939 mujeres).
No se identificó ningún ensayo que evaluara la inmersión versus la no inmersión durante el embarazo, considerara los diferentes tipos de bañeras/piletas, o considerara el manejo del alumbramiento.
Hubo una reducción estadísticamente significativa del uso de analgesia/anestesia epidural/raquídea/paracervical entre las mujeres asignadas a la inmersión en agua durante el período dilatante del trabajo de parto comparado con aquellas no asignadas a la inmersión en agua [odds-ratio (OR) 0,84; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,71 a 0,99; cuatro ensayos].
No hubo diferencia significativa alguna en los partos vaginales quirúrgicos (OR 0,83; IC del 95%: 0,66 a 1,05; seis ensayos) ni en las cesáreas (OR 1,33; IC del 95%: 0,92 a 1,91).
Las mujeres que usaron la inmersión en agua durante el período dilatante informaron un dolor estadística y significativamente menor que aquellas que no realizaron el trabajo de parto en agua (40/59 versus 55/61) (OR 0,23; IC del 95%: 0,08 a 0,63; un ensayo).
No hubo diferencia significativa alguna en la incidencia de una puntuación de Apgar menor que 7 a los cinco minutos (OR 1,59; IC del 95%: 0,63 a 4,01), ingresos a unidades neonatales (OR 1,05; IC del 95%: 0,68 a 1,61), o tasas de infección neonatal (OR 2,01; IC del 95%: 0,50 a 8,07).
Conclusiones de los revisores:
Existe evidencia de que la inmersión en agua durante el período dilatante del trabajo de parto reduce el uso de analgesia y la notificación de dolor materno, sin resultados adversos en la duración de trabajo de parto, el parto quirúrgico o los resultados neonatales.
Los efectos de la inmersión en agua durante el embarazo o en el alumbramiento son poco claros.
Un ensayo analiza el parto en el agua, pero es demasiado pequeño para determinar los resultados para las mujeres o los recién nacidos.
Esta revisión debería citarse como:
Cluett E R, Nikodem VC, McCandlish RE, Burns EE. Inmersión en agua para el embarazo, trabajo de parto y parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2005. Oxford, Update Software Ltd. Disponible a: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2005 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).
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