Cono cervical
Existen diferentes métodos quirúrgicos de tratamiento para las lesiones del cuello del útero.
Los métodos quirúrgicos son:
- La conización con bisturí frio.
- La conización con Láser.
- La excisión o conización (LEEP/LLETZ.
- La histerectomia.
Las indicaciones de la conización son:
1.- La lesión del cuello del útero se extiende en el conducto endocervical, de modo que no puede llevarse a cabo una evaluación colposcopica de su extensión.
2.- La unión escamocilindrica no se visualiza por completo.
3.- La colposcopia sugiere posibles características invasivas o lesión glandular significativa.
4.- Legrado endocervical o microcolposcopia positivas.
5.- La citología sugiere una lesión glandular anómala.
6.- La citología repetida sugiere invasión sin confirmación colposcópica (la lesión puede localizarse por completo en el canal cervical).
Un tratamiento ideal de las lesiones cervicales (neoplasia intraepitelial cervical) debe reunir los siguientes requisitos:
* resultados excelentes
* Preservación de la fertilidad y la función fisiológica
* Baja morbilidad
* Realización simple
* Bajo costo.
Los resultados siempre dependerán de una selección apropiada y de la experiencia del cirujano.
La presencia de persistencia de lesión en los margenes y/o vértice del cono (excisión incompleta) plantea un dilema.
En estos casos se dispone de tres opciones: histerectomia simple, conización repetida u observación.
Siempre se pueden realizar conizaciones repetidas, especialmente en mujeres con un gran cuello uterino residual.
La histerectomia se considera en mujeres de cierta edad y con satisfacción de reproducción.
En mujeres jovenes con persistencia de lesión en muchas ocasiones se prefiere la observación con colposocopia y citología cada 6 meses.
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