Se define al polihidramnios como el exceso del líquido amniótico durante el embarazo.
La forma de medir la cantidad del líquido amniótico se realiza con varias técnicas ultrasonográficas.
Para la medición de la cantidad de líquido amniótico o índice de líquido amniótico se divide imaginariamente el abdomen de la mujer embarazada en cuatro cuadrantes y se determina el cúmulo vertical más grande en cada cuadrante medido en centímetros; la suma de las cuatro mediciones aporta el índice de líquido amniótico.
Se define como polihidramnios significativo a un índice de líquido amniótico mayor de 25 cm, con el cúmulo vertical mayor de 8 cm o más, o un índice que supere el percentil 95 para la edad gestacional.
El aumento de líquido amniótico puede ser leve con un cúmulo vertical de 8 – 11 cm, moderado cuando es de 12 a 15 cm y grave si es mayor de 15 cm.
Trastornos maternos y fetales lo provocan.
Trastornos maternos:
*Abuso de sustancias
*Tratamiento con litio
Trastornos fetales:
*Atresias intestinales
*Compresión esofágica secundaria a tumores torácicos o mediastínicos (incluida la hernia diafragmática)
*Alteración neurológica de la deglución
*Lesiones del sistema nervioso central (p.ej. anencefalia, mielomeningocele)
*Anomalías cromosómicas (p.ej. trisomia 18)
*Distrofias musculares
*Poliuria fetal
*Síndrome de transfusión intergemelar
*Síndrome de Batter
*Insuficiencia cardíaca de gasto alto
*Anemia fetal
*Teratoma sacrococcígeo
*Corioangioma
*Infección congénita (p. ej. Sífilis, hepatitis viral)
El aumento del líquido amniótico tiene muchas causas, pero la más frecuente es la de origen desconocido o idiopático.
El grado de polihidramnios y el pronóstico fetal tienen relación con su origen.
Cuando se confirma el diagnóstico de polihidramnios, el médico encamina una historia clínica y exploración ultrasonográfica anatómica fetal encaminada a la detección de anomalías estructurales y síndromes genéticos.
Las pacientes con polihidramnios deben asesorarse en relación con las posibles complicaciones gestacionales relacionadas con el trastorno.
El polihidramnios puede desencadenar trabajo de parto pretérmino e irritabilidad uterina, lo que condiciona parto pretérmino.
La rotura prematura de membranas puede ocurrir, con riesgo de prolapso de cordón umbilical y desprendimiento prematuro de placenta normoinserta por descompresión rápida.
Hay mayor riesgo de de cesáreas por la presentación fetal inestable y de hemorragia postparto por atonía uterina.
Las pacientes con polihidramnios leve suelen tratarse de manera expectante.
Algunos casos graves pueden aparecer afección pulmonar materna, y necesitar amniocentesis terapéutica de disminución de volumen; por lo general estas pacientes paren en un servicio equipado para tratar su problema particular.
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