viernes, 20 de febrero de 2009

Pérdida gestacional recurrente


Escrito por > Dr. Carlos Castellanos Torres.

La pérdida del embarazo, en forma repetida, es un problema de salud muy frecuente.

En embarazos cuya evolución es aparentemente normal, la probabilidad de pérdida es de un 15 % aproximadamente.

A la pérdida gestacional recurrente se le conoce también como aborto habitual, aborto de repetición o pérdida gestacional repetida.

La pérdida gestacional recurrente se define como la pérdida de 3 o más embarazos consecutivos.

Cuando ocurre una pérdida gestacional, no solo se pierde el bebé, esto también implica un aumento de la morbilidad de la madre, pudiéndose presentar sangrado, infección y eventualmente una muerte materna, principalmente en países en vías de desarrollo.

Las parejas que presentan esta situación, observan alteraciones emocionales complicadas con ansiedad y depresión, siendo necesario el apoyo profesional.

Dentro de las causas de las pérdidas se consideran factores genéticos, infecciosos, endocrinológicos, anatómicos e inmunológicos, pero en algunos casos no se identifican causas o factores aparentes, por lo que se denomina de causa idiopática.

Algunos estilos de vida como la obesidad, el tabaquismo, el alcoholismo y el empleo de antiinflamatorios no esteroideos; pueden asociarse a la pérdida gestacional recurrente.

Los estudios recomendados para identificar causas de este problema son: histerosalpingografia (histeroscopia, histerosonografia), cariotipo de la pareja, hormonas tiroideas, perfiles hormonales, antocoagulante lúpico, anticuerpos anticardiolipinas, mutación del factor V de Leiden y HLA-G materno.

El tratamiento dependerá de la causa y debe ser multidisciplinario, con la participación de ginecólogos, medicina ocupacional, genetistas, inmunólogos, hematólogos, endocrinólogos, biólogos de la reproducción y medicina ocupacional.

A pesar de los avances en el abordaje clínico y la complejidad del diagnóstico, la tasa de bebés vivos a los 9 meses se mantiene inalterado en mujeres tratadas , y lo único que ha demostrado un éxito hasta de 80 %, es el buen cuidado del embarazo y el acompañamiento amoroso.

Cuando se trata a una pareja con antecedente de pérdida gestacional previa, el manejo poco científico puede tener efectos adversos y riesgo elevado de nueva pérdida.

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