Cuadro clínico de la osteoporosis

La osteoporosis es asintomática en la mayoría de los casos.

El dato clínico cardinal es la presencia de una fractura, que puede ocurrir en prácticamente cualquier sitio, aunque los sitios más frecuentes de fracturas osteoporósicas son las vértebras, el cuello femoral y la porción distal del antebrazo.

Las manifestaciones clínicas dependerán del sitio de fractura:

* Fractura Vertebral.




La mayoría de las fracturas vertebrales ocurren en la región torácica media o inferior y la región lumbar alta, en especial en T12 y L1 (vertebra torácia 12 y primer lumbar).

Pueden manifestarse por dolor intenso y súbito depués de un esfuerzo (toser, levantar algoo inclinarse) o pueden ser asintomáticas y detectarse solo por cifosis progresiva (originando el signo de giba de la viuda) o reducción de la estatura.

Cuando existe, el dolor de una fractura vertebral se agrava con el movimiento y suele ser exquisito en el sitio anatómico, aunque irradia hacia el tórax o abdomen anterior, desapareciendo de forma gradual en un lapso de 4 a 8 semanas.

En algunos pacientes con fracturas mútiples, la deformidad torácica puede ser tan importante que cause problemas respiratorios de tipo restrictivo.



* Fractura de cadera.





Este tipo de fracturas ocurren en el cuello femoral o la zona intertrocantérica y generalmente son secundarias a caídas del plano de sustentación hacia atrás o en dirección lateral.

Los síntomas pueden ser dolor intenso, imposibilidad para mover la extremidad o mantenerse de pie y limitación de la extremidad afectada en rotación y con apariencia de acortamiento, los problemas de visión, los padecimientos reumatológicos o neurológicos, los obstáculos en el camino, y el uso de fármacos puden influir en el riesgo de caídas.

* Fractura de antebrazo.


Suelen afectar la porción distal del radio (fractura de Colles).

Casi siempre son secundarias a caídas en dirección anterior.

Pueden ocurrir fracturas en otros sitios con traumatismos pequeños o incluso de forma espontánea.

Por ejemplo, las fracturas de las costillas son comunes en la osteoporosis secundaria a esteroides, aunque pueden ocurrir en cualquier tipo de osteoporosis.

Recomendaciones para disminuir el riesgo de fracturas...

Se recomiendan varias intervenciones para evitar el riesgo de fracturas que se aplican a la población general:

Estas son la ingesta adecuada de calcio y vitamina D, realizar ejercicio regularmente con carga de peso y fortalecimiento muscular, prevenir caídas, evitar el tabaquismo, identificar y tratar el alcoholismo, y atender otros factores de riesgo de fracturas.




De forma específica se recomienda la ingesta de calcio para mujeres mayores de 50 años sea de por lo menos 1,200 mg/día.

Una dosis mayor a 1,200 mg/día o de 1,500 mg/día no ofrece beneficio adicional y puede aumentar el riesgo de litiasis renal o enfermedad cardiovascular.

Con relación a la vitamina D se recomienda que los adultos de 50 años o más reciban de 800 a 1,000 UI/día.

Indicaciones para evaluar la Densidad Mineral Osea en sospecha de osteoporosis

Indicaciones para evaluar la DMO

De acuerdo a la Fundación Nacional de Osteoporosis (NOF por sus siglas en inglés), las indicaciones para realizar una evaluación de la DMO son las siguientes:

* Mujer de 65 años o más y hombres de 70 o más, independientemente de los factores de riesgo clínico.

* Mujeres posmenopáusicas más jovenes y hombres de 50 a 69 años en quienes se sospeche la posibilidad de osteoporosis por su perfil clínico de riesgo.

* Mujeres en la perimenopáusia si existe algún factor de riesgo que se asocie de forma específica con mayor riesgo de fractura, como bajo peso corporal, fractura osteopórosica previa o medicamentos que confieran riesgo.

* Adultos que han sufrido una fractura después de los 50 años.

* Adultos con algún padecimiento ( por ejemplo, artritis reumatoide) o que reciban medicamentos (por ejemplo, esteroides) que se asocien con menor masa corporal o pérdida de la misma.

* Cualquier paciente en quien se considere la posibilidad de dar tratamiento farmacológico para osteoporosis.

* Cualquier paciente en tratamiento para vigilar los efectos del mismo.

* Cualquier paciente que no reciba tratamiento y en quien la evidencia de pérdida de masa ósea causará que se indique el tratamiento.

* Mujeres posmenopáusicas en quienes se suspenda el tratamiento con estrógenos.

Osteoporosis

La osteoporosis se define como una enfermedad metabólica del esqueleto, caracterizada por disminución de la masa ósea y por tanto alteración en la microarquitectura de los huesos, lo que aumenta la fragilidad de los mismos y predispone a fracturas.



La Organización Mundial de la Salud define la osteoporosis en fundión de lo resultados de la desitometria ósea central realizada por absorciometria dual de rayos X, que en la actualidad se considera el estándar de oro diagnóstico.



Empleando este estudio existe osteoporosis cuando el valor de la densidad mineral ósea (DMO)es de 2.5 desviaciones estándar menor que la DMO esperada para la población joven.









Con este mismo estudio se define osteopenia cuando el valor de la DMO se encuentra entre -1 y -2.5 desviaciones estándar de lo esperado en población joven.






Clinicamente se diagnóstica osteoporosis cuando ocurre una fractura por fragilidad ósea o por un traumatismo no grave.



Sin embargo, actualmente el diagnóstico clínico no es confiable, por lo que se requiere la demostración de menor densidad o masa ósea por alguna técnica validada.



La osteoporosis se clasifica como primaria o secundaria.

A su vez la osteoporosis primaria se divide en osteoporosis primaria tipo I (que ocurre en mujeres postmenopausicas) y osteoporosis primaria tipo II (o senil).

La osteoporosis secundaria es la que ocurre como consecuencia de otra enfermedad o por la toma de medicamentos.

La distinción entre estos subtipos tiene importancia tanto epidemiológica como terapéutica.

Continuará.....

El cáncer es curable...

Por: exper-alterna -> Visita mi blog…mas sobre Cancer


En México, el cáncer es la segunda afección a la salud que más víctimas cobra.

El panorama parece alentador, pues ahora es más fácil detectarlo en etapas tempranas, cuando se puede atacar con mejores resultados.


Las células que se encuentran a lo largo de nuestro cuerpo regulan su desarrollo a través de un mecanismo que puede llegar a fallar, hecho que de presentarse provoca que algunas células crezcan sin control alterando su estructura genética.


A medida que las células cancerosas crecen y se multiplican, forman una masa de tejido que puede invadir órganos adyacentes (proceso llamado metástasis) y propagarse así por el cuerpo.

A su vez, las células normales dejan de multiplicarse cuando se saben cercanas a las anormales, dejando la puerta abierta a las malignas en la invasión de “territorio”.


En el ser humano se han detectado casi 100 tipos distintos de cáncer, y para cada uno se emplea una estrategia diferente.


Cuando se ha formado un tumor que todavía no se extiende a otras partes del cuerpo, lo indicado es la cirugía para extirparlo, o bien, la aplicación de radiación para matar las células dañinas y de esta forma disolverlo; esta práctica es muy común en el caso del cáncer cervicouterino.

La otra opción es la quimioterapia o prescripción de fármacos que eliminen las células malignas, indicada principalmente cuando el mal se ha propagado hacia el resto del cuerpo.


No es raro que algunos casos requieran ser tratados con dos o las tres alternativas.


La ciencia enfrenta feroz lucha contra el cáncer, de la cual se vislumbran tratamientos esperanzadores. Uno de ellos es la llamada terapia génica, cuyo planteamiento se hizo en los años 70 del siglo pasado y que se encuentra aún en fase de ensayo preclínico.

En esta, a grandes rasgos, se tiene la intención de insertar en un organismo afectado un gen normal que corrija al que causa daño, en este caso cáncer.(celulas madre)


Pese a que cada día hay más avances para vencerlo, aun la palabra cáncer nos pone a temblar y nos causa emociones negativas en su mayoria que nos hacen no aceptar correctamente el tratamiento o acelerar mas su crecimientos debido a las bajas defensas organicas.


Manten siempre presentes las dos recomendaciones para prevenir el Cancer:

Adoptar un Estilo de Vida Sano y Las Acciones Preventivas de Salud correspondientes a tu edad.

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Como prevenir el cáncer cervicouterino...

Por Victor Lemini-

El cáncer de matriz puede prevenirse:


Es importante que toda mujer, su ocupe un poco en si misma aunque sabemos que tienen muchas tareas como ser ama de casa, madre, trabajar en el campo o estudiante etc. dedique un espacio a su salud pues hay padecimientos que ponen en riesgo su vida, tal es el caso del cáncer del cuello de matriz.


Aunque este tipo de cáncer tiene síntomas de alerta –como sangrados o hemorragias inusuales, secreciones o dolores en la zona del vientre– la mayoría de las veces las mujeres suelen no advertirlo ocasionando que, en la actualidad, sea la causa más importante de mortalidad entre la población femenina; más particularmente entre las mujeres de escasos recursos, pues es un asesino silencioso que si no se detecta a tiempo mata.


Uno de los factores de riego más comunes del cáncer cérvicouterino es el virus del papiloma humano (vph), enfermedad de trasmisión sexual que está involucrado en el 70 por ciento de los casos de este tipo de cáncer; dadas sus características, es un virus –dicen los especialistas– que puede permanecer inactivo por varios años incluso jamás manifestarse.


Otro de los agentes que genera un riesgo para que se desarrolle el cáncer cérvicouterino son los antecedentes familiares con este tipo de cáncer y tener varias parejas sexuales; cabe mencionar que si se detecta a tiempo puede ser curable, si no se hace las pruebas de Papanicolaou es mas alto el riego por lo que se recomienda hacerse esta prueba mínimo cada 2 años.


El cáncer cérvicouterino se llama así porque se desarrolla en la mucosa del cérvix o cuello de la matriz, (también llamado cuello del útero), haciendo que las células se reproduzcan sin control en muy poco tiempo hasta alcanzar gran número de ellas.


Esta es la razón por la que los ginecólogos, médicos generales o enfermeras capacitadas realizan la toma de muestra de esa mucosa a fin de detectar el estado normal de las células o si éstas se están reproduciendo de manera anormal; la muestra tomada se envía a un laboratorio de patología donde se detectara las células anormales y con ello el grado de avance del cáncer –si está comenzando o ya lleva más tiempo–, otros microbios patógenos que pudieran estar causando alguna otra enfermedad ginecológica además que la prueba es sencilla y rápida.


Como se ve, es sumamente recomendable acudir a cualquier centro de salud a practicarse el examen de Papanicolaou que por su importancia es gratuito por lo que se les recomienda que lo aprovechen pues en clínicas particulares pueden llegar a valer hasta 1000.00.

Por lo tanto, este estudio debe ser primordial en su vida para prevenir y controlar esta enfermedad que cobra la vida de mujeres mexicanas día con día.

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Cono cervical por que?... y para que?

Cono cervical


Existen diferentes métodos quirúrgicos de tratamiento para las lesiones del cuello del útero.

Los métodos quirúrgicos son:

- La conización con bisturí frio.

- La conización con Láser.

- La excisión o conización (LEEP/LLETZ.

- La histerectomia.

Las indicaciones de la conización son:

1.- La lesión del cuello del útero se extiende en el conducto endocervical, de modo que no puede llevarse a cabo una evaluación colposcopica de su extensión.

2.- La unión escamocilindrica no se visualiza por completo.

3.- La colposcopia sugiere posibles características invasivas o lesión glandular significativa.

4.- Legrado endocervical o microcolposcopia positivas.

5.- La citología sugiere una lesión glandular anómala.

6.- La citología repetida sugiere invasión sin confirmación colposcópica (la lesión puede localizarse por completo en el canal cervical).

Un tratamiento ideal de las lesiones cervicales (neoplasia intraepitelial cervical) debe reunir los siguientes requisitos:

* resultados excelentes

* Preservación de la fertilidad y la función fisiológica

* Baja morbilidad

* Realización simple

* Bajo costo.

Los resultados siempre dependerán de una selección apropiada y de la experiencia del cirujano.

La presencia de persistencia de lesión en los margenes y/o vértice del cono (excisión incompleta) plantea un dilema.

En estos casos se dispone de tres opciones: histerectomia simple, conización repetida u observación.

Siempre se pueden realizar conizaciones repetidas, especialmente en mujeres con un gran cuello uterino residual.

La histerectomia se considera en mujeres de cierta edad y con satisfacción de reproducción.

En mujeres jovenes con persistencia de lesión en muchas ocasiones se prefiere la observación con colposocopia y citología cada 6 meses.

Papanicolaou Anormal... citología anormal que sigue?

Algunas mujeres tendrán un resultado citológico anormal.

Esto solamente significa que algunas células anormales han sido encontradas en la citología; es muy infrecuente encontrar células cancerosas.

Dependiendo del tipo de célula encontrado, usted puede ser aconsejada del siguiente modo:

* otra citología en 6 meses.


* un test de VPH.


* una colposcopia.

* un procedimiento de exploración más cuidadosa del cuello del útero realizado por su médico.


Ciertas anormalidades pueden ser extirpadas fácilmente, con lo que usted no desarrollará un cáncer.

Esta extirpación normalmente se realiza usando procedimientos muy sencillos que su ginecólogo realizará de forma ambulatoria en su consulta.

Estos tratamientos no van a alterar su vida sexual ni su capacidad para quedar embarazada.

¿Qué significa un examen de Papanicolaou anormal?

Cuando se ven células anormales en una diapositiva, se las llama Neoplasia Intraepitelial Cervical (CIN por sus siglas en inglés) o Lesión Intraepitelial Escamosa (SIL por sus siglas en inglés).

Es de gran ayuda aprender estos términos porque los mismos pueden aparecer en los informes del laboratorio del examen de Papanicolaou o de la biopsia.

También se asigna un grado a las células anormales.


CIN es graduado como CIN 1, CIN 2, o CIN 3.

•En CIN 1, un tercio de las células recogidas tienen displasia.

•En CIN 2, dos tercios de las células tienen displasia.

•En CIN 3, todas células observadas tienen displasia.



El término SIL se considera como de grado-bajo (CIN 1) o de grado-alto (CIN 2,3).

El Papanicolaou también puede descubrir células con atipia o atípicas.

Éste es un término sin especificación, el cual requiere el mismo seguimiento que la displasia.

El Papanicolaou... Citología cervical cada cuando?

Tradicionalmente se ha recomendado que las mujeres sean sometidas a citología cervical cada año apartir que empiezan sus relaciones sexuales.

Esta citología se realiza al mismo tiempo que la revisión general en salud, que desde el punto de vista ginecologico incluye la revisión de las mamas y del aparato genital.

Las mujeres que no han tenido vida sexual tienen bajo riesgo de desarrollar cáncer de cérvix, pero no de mama, ovario y endometrio; por tanto la revisión anual es obligada y la recomentación de tomar citologia en ellas es cada cinco años apartir de los 35 años de edad.

La historia natural del cáncer cervical indica que se necesitan 10 años en promedio para que la neoplasia intraepitelial cervical grado 2, y siete años para que la grado 3 pasen a neoplasia invasora (cáncer cerivouterino).

Por tanto la frecuencia anual de la citología para la detección resulta exagerada, lo que al mismo tiempo eleva los costos.

El Colegio de Ginecologos Canadienses, señala que después de tres citologías anuales negativas consecutivas, que descartan los resultados falsos negativos, la prueba debe realizarse cada tres años.

Esta práctica no debe permitir que se pierda la revisión ginecológica anual de salud.

Dentro de la historia natural del cáncer de cérvix, hay que considerar los factores de riesgo: promiscuidad sexual, tabaquismo, infección genital por virus del papiloma humano e infección por virus de la inmunodeficiencia humana.

Mujeres con uno o varios factores de riesgo deben tener una citología cervical anual, las demás cada 3 años.

Cambios por infecciones vaginales.

En la vagina y en el cuello del útero en condiciones fisiológicas, hay numerosos microorganismos además del lactobacilo vaginal o de Döderlein, que viven en equilibrio, sin producir cambios anormales, ya que son la flora normal de este sitio.

Sin embargo si por alguna circunstancia, local o general, se rompe. los microorganismos pueden multiplicarse dando lugar a patología inflamatoria.

Además del equilibrio armónico de los microorganismos, tanto en el cérvix como en la vagina, existen mecanismos naturales que los protegen de agresiones externas.

Dichos mecanismos son:

- La integridad del epitelio del cérvix (cuello del útero).

- Acidez vaginal (pH 4-5).

- Equilibrio de la flora bacteriana habitual.

- Buen estado de salud general.

Cualquier agresión que produzca daño con pérdida de la continuidad del epitelio, como factores ofensivos físicos o quimicos (traumas, procedimientos quirúrgicos, cambios de acidez vaginal, uso de duchas o medicamentos irritantes) puede desencadenar cambios inflamatorios.

Si el epitelio cervical se adelgaza por falta de estímulo hormonal, será blanco fácil de alteraciones producidas por los microorganismos.

Los cambios de pH o acidez, pueden ser mínimos como ocurre en la fase menstrual en la que por efecto de la sangre y los detritus celulares, la acidez normal de la cavidad vaginal varía de pH de 4 a 6.5 o sea más alcalino en el que habra crecimiento de microorganismos como la Gardnerella vaginalis y Trichomonas vaginalis.

Tambien los medicamentos como los antibióticos y los corticoides, que generan cambios inflamatorios y alteración de la flora vaginal normal.

La paciente que sufre un deterioro en su estado de salud general, tiene una repercusión en su sistema inmunológico, que tambien genera cambios inflamatorios.

Sin embargo, lo más frecuente es que las infecciones cervico vaginales aparezcan por la acción de microorganismos exógenos extraños a la flora habitual de estas áreas, que pueden provenir de la piel, de la vejiga urinaria, de recto y ano, o con mayor frecuencia, se adquieren como infecciones de transmisión sexual ( infecciones venéreas).

La importancia de las infecciones vaginales o cervicales, sobre todo bacterianas, es grande debido a que se pueden asociar con infecciones ascendentes; afectando la cavidad uterina, las trompas uterinas, la cavidad abdominal (peritoneo pélvico); y si este cuadro se presenta en mujeres embarazadas, puede haber transmisión vertical al feto y al recien nacido.

A la infección cervical se le ha asociado con partos prematuros, corioamnioitis (infección las membranas del embarazo), muerte fetal, neumonia neonatal y septicemia.

Algunas infecciones son estacionales, por ejemplo, las tricomonas y el herpes genital, se presentan mayormente en otoño e invierno, la candida y la clamydia en otoño, el virus del papiloma humano en verano y actinomyces en la primavera y el otoño. Esto puede variar dependiendo la población estudiada.

Vacuna contra el Virus del Papiloma Humano

¿Qué es la vacuna para el VPH y cómo funciona?

La vacuna combate la enfermedad y crea resistencia. No es un virus vivo ni muerto. La vacuna previene las infecciones de los VPH tipo 6, 11, 16 y 18.

¿Es segura?

Las pruebas realizadas en la vacuna demuestran únicamente problemas menores.

Algunas personas presentan un poco de fiebre tras ser vacunadas.

Otras tiene un poco de irritación en el área donde se colocó la vacuna.

¿Es efectiva?

La vacuna tiene alrededor de 95 a 100% de efectividad contra el VPH tipo 6, 11, 16 y 18.

¿Quién debe vacunarse contra el VPH?

El FDA aprobó la vacuna en niñas y mujeres con edades entre los 9 y 26 años.

Es preferible vacunarse antes de comenzar cualquier actividad sexual.

¿Cuántas inyecciones se necesitan?

Son 3 inyecciones.

Una vez aplicada la primera, necesitará vacunarse por segunda vez 2 meses después.

La tercera vacuna debe ser inyectada 6 meses después de la primera.

¿Por cuánto tiempo estará usted protegida?

Como la vacuna es relativamente nueva no se sabe con exactitud, es necesario realizar más estudios para disponer de esta información.

Por ejemplo, la FDA no sabe si la persona necesitará un refuerzo después de 2 años de aplicada.

¿Debería vacunar a pesar de que ya tengo el virus?

La vacuna no trata ni cura el VPH.

La inyección ayuda a que una persona que ya tiene algún tipo de virus no se infecte por los otros tipos.

Por ejemplo, si usted tiene el tipo 6, la vacuna lo protegerá de adquirir el tipo 16.

¿Me puedo contagiar con la vacuna?

No. La vacuna no contiene el virus del papiloma humano.

Reacciones Adversas

En la ficha técnica de esta vacuna se describen las reacciones adversas conocidas para este medicamento y que incluyen: pirexia y eritema, dolor, e hinchazón en el punto de inyección, como muy frecuentes y otras menos frecuentes como linfadenopatía, reacciones de hipersensibilidad, síndrome de Guillain-Barré, mareo, dolor de cabeza, síncope, artralgia, mialgia, astenia, fatiga y malestar general.

En relación con la posibilidad de aparición de un síncope, la ficha técnica advierte:

"Despues de cualquier vacunación puede producirse síncope (desmayo), especialmente en adolescentes y adultos jóvenes. Se han notificado casos de síncope, algunas veces asociado a caídas, despues de la vacunación con Gardasil (ver sección 4.8).

Por lo tanto, debe observarse cuidadosamente a los vacunados durante aproximadamente 15 minutos después de la administración de Gardasil".

Biopsia por conización del cuello uterino.

Conización quirúrgica

Nombres alternativos

Biopsia en cono; Conización con bisturí; Conización cervical; Conización del cuello uterino

Es un procedimiento para obtener una muestra de tejido anormal del cuello uterino para su análisis posterior.

Forma en que se realiza el examen:

Este es un procedimiento quirúrgico que se realiza en el hospital, ya sea bajo sedación intravenosa o anestesia general, con el propósito de diagnosticar y tratar cambios precancerosos en el cuello uterino.

Se extrae una pequeña muestra de tejido en forma de cono del cuello uterino y se examina bajo un microscopio para buscar signos de cáncer.

Esta biopsia también puede servir como tratamiento si el médico extirpa todo el tejido afectado.

Preparación para el examen:

Al igual que con cualquier procedimiento realizado bajo anestesia general, probablemente será necesario ayunar durante 6 a 8 horas. La persona debe firmar una autorización.

Este procedimiento se hace el mismo día (ambulatorio) y por lo general no se necesita hospitalización.

Lo que se siente durante el examen:

Después del procedimiento, la persona puede sentir algo de calambres o molestia durante aproximadamente una semana. Durante 4 a 6 semanas, se deben evitar:

•Las duchas vaginales
•Las relaciones sexuales
•El uso de tampones

Durante 2 a 3 semanas después del procedimiento, la persona puede presentar un flujo:

•Sanguinolento
•Profuso
•Amarillento

Razones por las que se realiza el examen:

El examen se realiza sólo si el médico sabe o sospecha que la persona tiene células anormales en el cuello uterino.

Igualmente, se puede llevar a cabo si una biopsia del cuello uterino muestra que la persona puede tener células precancerosas en el área o cáncer cervical.

Una conización quirúrgica también puede practicarse si con una biopsia cervical no se puede encontrar la causa de una citología vaginal anormal.

Colposcopia

El colposcopio es una especie de microscopio o lente de aumento que permite visualizar a mayor tamaño los tejidos y que sirve para detectar lesiones tanto benignas como malignas a nivel de cuello, vagina, vulva, etc.


La colposcopía es un procedimiento médico consistente en la observación microscópica del epitelio cuello uterino, paredes vaginales así como entrada a la vagina, que permite identificar lesiones precancerosas con gran precisión.

Este procedimiento permite realizar con mayor exactitud y seguridad el Papanicolau o toma de biopsias ante la presencia de lesiones sospechosas en el cuello uterino.


La colposcopía no provoca dolor ni sangrado, se realiza en pocos minutos, es seguro, no requiere hospitalización y terminado el estudio, la paciente puede regresar a casa.


Cómo se realiza el examen?


Se le pide a la paciente acostarse sobre la espalda con los pies en los estribos de la mesa de exploración ginecológica; se le introduce un espéculo (un instrumento usado para mantener abierta la vagina y poder visualizar y examinar el cuello uterino).

Se le aplica al cuello uterino una solución química (ácido acético) para retirar el moco que recubre la superficie y ayudar a resaltar las áreas anormales.

Se ubica el colposcopio en la abertura de la vagina y se examina extensamente el área e incluso se pueden tomar fotografías.

Si el médico lo considera necesario dirigido por lo que observa a través del colposcopio puede tomar una muestra de tejido para biopsia.

Quién debe realizarse este estudio?

1. Toda mujer que haya iniciado relaciones sexuales.

2. Pacientes con resultado de Papanicolaou anormal (presencia de displasia o NIC)

3. Control de pacientes con antecedentes de infección por virus de papiloma humano o cáncer

4. Pacientes con sangrado transvaginal anormal.

5. Pacientes con flujo vaginal que no se cura con tratamientos usuales.

6. Presencia de lesiones externas (verrugas, condilomas , úlceras, excoriaciones )

7. Como estudio previo a la realización de operaciones del útero.


Preparación para el examen

No requiere ninguna preparación especial.

Es recomendable el vaciamiento de la vejiga y el intestino previamente al examen.

No se deben practicar duchas vaginales, ni tener relaciones sexuales durante las 24 horas anteriores al examen.

Embarazo Ectópico.

El Embarazo Ectópico se define como, la implantación del óvulo fecundado
fuera de la cavidad uterina.

Se da exclusivamente en la especie humana y en los primates de experimentación.

Representa una de las causas más importantes de abdomen agudo en ginecología y la principal causa de muerte materna, en el primer trimestre del embarazo (alrededor del 10%).

Su incidencia es del 1/200-300 embarazos.

Con el desarrollo de las técnicas de reproducción asistida (TRA), en las últimas décadas, se ha registrado una tendencia al aumento en los países desarrollados.

En EE.UU ha pasado del 4.5 al 19.7 por mil, entre 1970 a 1992, debido por una parte al desarrollo de las técnicas de detección precoz, y por otra, al aumento de prevalencia de los factores de riesgo entre la población.

En cuanto a la edad, afecta en el 4.2% a mujeres entre los 30-39 años y en el 36.8% entre los 20-29 años, representando las nulíparas el 34’4% y las que han tenido 1-2 hijos el 23,6%.

Virus del Papiloma Humano

El VPH es la principal causa del cáncer cervicouterino


• El virus papiloma humano (VPH), una infección de transmisión sexual común, es la principal causa subyacente de cáncer cervico-uterino.

• Es muy difícil prevenir la transmisión del VPH. Los métodos anticonceptivos de barrera sólo tienen una eficacia parcial, dado que el virus puede existir en la mayor parte del área anogenital (incluso en áreas que no son cubiertas por el condón masculino) y puede permanecer activo durante años.

• Si bien no existe un tratamiento para el VPH, en la mayoría de los casos la infección se remite hasta alcanzar niveles indetectables. En algunas mujeres, sin embargo, la infección por VPH persiste y evoluciona a lesiones precancerosas, llamadas displasias. Las mujeres inmunocomprometidas pueden presentar alto riesgo de una infección persistente.

• La infección detectable de VPH es más común en mujeres jóvenes. Aunque la prevalencia varía entre las distintas regiones, suele alcanzar su punto más alto (alrededor de un 20%) en las mujeres entre 20 y 24 años, disminuyendo hasta alcanzar aproximadamente un 8 to 10% en mujeres de más de 30 años.

• Entre el pequeño porcentaje de mujeres infectadas con VPH que desarrollan una displasia, lo más probable es que sea leve, la cual generalmente remite o no progresa, particularmente entre las mujeres menores de 35 años. De las mujeres que de las desarrollan displasia, pocas progresarán a cáncer cervicouterino.

• La progresión a lesiones detectables o precancerosas puede demorar hasta 10 años. Un estudio estima que el riesgo de que una lesión precancerosa progrese de moderada a grave es de 32% en un período
de 10 años.

• Las mujeres de 35 años o más a las que se les ha identificado lesiones precancerosas moderadas o graves presentan un alto riesgo de desarrollar cáncer.

• El cáncer cervicouterino suele presentarse en mujeres mayores de 40 años y es más frecuente en mujeres alrededor de los cincuenta o sesenta.

• El consumo de tabaco, un embarazo a edad temprana, el uso de anticonceptivos orales y las implicancias físicas de una alta paridad parecen aumentar de manera independiente el riesgo de una mujer de presentar un cáncer cervicouterino.


• Las impresiones clínicas de las crecientes tasas de cáncer cervico-uterino en mujeres jóvenes pueden reflejar la estructura etárea de una población o los patrones de detección, y no un cambio en las tasas específicas en función
de la edad.

El Cáncer Cervical.

El cáncer cervicouterino mata a más de 288.000 mujeres cada año en el mundo y afecta desproporcionadamente a los más pobres, las mujeres más vulnerables. Al menos el 80 por ciento de las muertes por cáncer cervical se producen en países en desarrollo, con la mayoría se producen en las regiones más pobres - el Asia meridional, África subsahariana y partes de América Latina.

Los proveedores de atención de salud en los países en desarrollo regularmente observan a mujeres con cáncer avanzado, el cáncer cervical incurable.

En esta etapa tardía, es poco lo que pueden hacer para salvar vidas de mujeres.

Incluso los medicamentos para aliviar el dolor por cáncer a menudo no están disponibles.

Sin embargo, el cáncer cervical puede prevenirse fácilmente, incluso en mujeres con alto riesgo de la enfermedad mediante el cribado y el tratamiento el uso de tecnologías relativamente sencillas.

Cuando los cambios precancerosos en el tejido cervical se encuentran y el tejido anormal son tratados con éxito, una mujer puede no desarrollar cáncer.