viernes, 21 de marzo de 2008

Acido fólico y embarazo


Escrito por -> Dr. Carlos Castellanos Torres

Los requerimientos del ácido fólico se ven incrementados durante el embarazo como respuesta a las demandas en la formación de sangre materna (eritropoyesis) así como por el crecimiento del bebé y tejido placentario.

Se ha demostrado con múltiples estudios científicos que el consumo de ácido fólico reduce el riesgo de malformaciones congénitas en el cierre de la columna vertebral (tubo neural), reduce la incidencia de malformaciones cardíacas, de la boca y de la cara, asi como disminuye el riesgo de abortos, parto prematuro y bajo peso al nacimiento.

El tubo neural del bebé cierra aproximadamente el día 28 de la gestación, por lo que es muy importante que el ácido fólico se tome preferentemente 3 meses antes del embarazo y durante el primer trimestre del embarazo, con una dosis de 0.4 mg.

Esta vitamina la podemos encontrar en forma natural en vísceras de animales, carnes, yema de huevo, verduras de hoja verde, leguminosas oleoginosas, cereales integrales , cítricos y sus jugos.

El ácido fólico es un miembro de la vitamina B, cuyo mecanismo de acción consiste en su intervención en varios procesos metabólicos incluyendo la síntesis de purinas y pirimidinas, favorece la síntesis de ADN e inter­viene en algunos procesos de conversión de amino­ácidos.

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Consulta preconcepcional


Atención preconcepcional


La atención preconcepcional tiene como finalidad identificar y actuar sobre los riesgos de la gestación antes de que ésta ocurra.


Es una consulta previa al embarazo en la que realizaremos una evaluación del riesgo mediante una anamnesis, una la exploración física y un estudio analítico general y del estado inmunitario.


Así como una valoración del estado de salud, hábitos tóxicos y riesgos laborales, nutrición etc.

En función de las distintas situaciones, se intentará promocionar la salud si fuese preciso mediante deshabituación a tóxicos (alcohol, tabaco u otras drogas), adecuación nutricional, ajuste de medicaciones o esperar a fases de estabilización en procesos crónicos e inmunizaciones precisas (rubéola, tétanos etc.)

Ultrasonido durante el embarazo

Estudio ecográfico fetal

Se recomiendan tres ecografías

1.- Exploración ecográfica primer trimestre:Se realiza entre las 11 y 13+6 semanas de gestación entre 45 y 84 mm de longitud fetal (CRL) y su objetivo es:

a) Determinar número embriones y corionicidad.
b) Viabilidad embrionaria.
c) Cálculo de la edad gestacional ecográfica (biometría: CRL).
d) Marcadores ecográficos de alteraciones cromosómicas: traslucencia nucal, hueso nasal etc.
e) Despistaje de malformaciones mayores.
f) Valoración de útero y anejos.

2.- Exploración ecográfica segundo trimestre:Lo ideal es realizarla entre las 19-21 semanas (y siempre antes de las 22, que es el límite legal para aborto).

a) Su objetivo fundamental es el despistaje de anomalías estructurales fetales (malformaciones) y detección de marcadores de alteración cromosómica.
b) Datación ecográfica de edad gestacional si no hay ecografía previa.
c) Valoración de crecimiento fetal.
d) Valoración de anejos fetales (cordón, placenta y volumen de líquido amniótico).

3.- Exploración ecográfica tercer trimestre (sin grado de recomendación): Se realiza entre las 32 y 34 semanas de gestación: no hay evidencia científica de su utilidad en gestaciones de bajo riesgo sin otros datos clínicos.Su objetivo es:

a) El despistaje de malformaciones fetales de expresión tardía.
b) Valoración del crecimiento fetal.
c) Ubicación de la placenta y grado de madurez.
d) Índice de liquido amniótico.

















Mitos durante el embarazo

Nutrición y embarazo

Amenaza de aborto




Las pérdidas fetales ocurridas durante el embarazo son un suceso desafortunado.


La gran mayoría de las pacientes (60 % aproximadamente), cursa con abortos subclínicos (microabortos) durante las dos o tres semanas de gestación, en estudios realizados en pacientes que presentan aparentemente una menstruación, se ha analizado el tejido expulsado y se ha encontrado de muchos de estos son tejidos ovulares, siendo que la paciente no nota la ausencia de un ciclo menstrual.


Por eso sabemos que la mayoría de las pérdidas fetales ocurren en el primer trimestre.

La edad es importante para tener un embarazo éxitoso, siendo las pacientes de más de 40 años las que tienen el doble de riesgo de una pérdida gestacional.


En parejas que tienen pérdida gestacional recurrente el pronóstico de nacimiento de un niño vivo a término es de un 60 a 70 %.


Se define la amenaza de aborto como aquel cuadro clínico que se presenta en una mujer embarazada de menos de 20 semanas de gestación y con producto con un peso menor a 500 gr. presentando clínicamente sangrado transvaginal con presencia de espasmos (cólicos úterinos) y con el orificio cervical (cuello del útero) cerrado.


Cuando el cuadro clínico se presenta, por sentido común, muchos médicos recomiendan reposo en cama, no relaciones sexuales, beber abundantes líquidos y alimentación normal, y es que esta demostrado que un tratamiento conservador no modifica el pronóstico.


El médico que se enfrenta a este cuadro clínico debe considerar un estudio cuantitativo de gonadotropina coriónica humana, ultrasonido pélvico, examen general de orina y cualquier estudio complementario que le ayude a encontrar la causa de dicha amenaza de aborto.

Anatomia femenina





































Mecanismo del trabajo de parto

Evolución del parto

Cesárea


Otros nombres: Parto por cesárea

Una cesárea es una intervención quirúrgica para el nacimiento de un bebé.
El bebé se saca a través de una incisión en el abdomen de la madre.
En los Estados Unidos, aproximadamente una de cada cuatro mujeres tienen sus niños de este modo.
La mayoría de las cesáreas se realizan cuando ocurren problemas inesperados durante el parto.
Entre ellos se encuentran:

Problemas de salud de la madre

Posición del bebé

Falta de espacio para que el bebé salga a través del canal vaginal

Signos de sufrimiento en el bebé

Las cesáreas son más comunes en mujeres con embarazos múltiples.

La operación es relativamente segura para la madre y el niño. Sin embargo, es una cirugía mayor e implica riesgos.
La cesárea también requiere un período de recuperación más prolongado que el parto vaginal.
Cuando se cura, la incisión puede dejar un área más débil en la pared uterina.
Esto podría causar problemas para intentar partos vaginales en el futuro.
Sin embargo, más de la mitad de las mujeres que tuvieron una cesárea pueden dar a luz con un parto vaginal más adelante.

Parto

Que es el parto?

Nacimiento en Agua


Iniciamos actividades el día 01 de enero del año 2008 en la Ciudad de Oaxaca de Juárez, Oax.

El primer parto en el agua registrado en la modernidad, tuvo lugar en Francia en 1803.

El caso, que fue detallado en un periódico de la sociedad médica francesa, argumenta que una mujer que había estado en labor durante cuarenta y ocho horas encontró un alivio en su lento progreso sumergiéndose en el agua caliente.

Después de estar breves instantes en el agua el bebé salió tan rápidamente que no tuvo tiempo de salir del agua para dar a luz a su bebé.

Se han recogido informes posteriores sobre el parto en el agua hasta 1960, cuando comenzó a haber documentación sobre el mismo en le Unión Soviética.

En ese entonces surgieron historias muy interesantes en la Unión Soviética sobre el trabajo de Igor Chercovsky, científico y curandero ruso primordialmente autodidacta, el cual dirigió una investigación sobre animales pariendo en el agua.

También observó la conducta de los bebés en el agua, incluyendo la de su hija Veta, que nació prematuramente en 1963.

Chercovsky puso a su recién nacida en una tina de agua caliente durante varias semanas, arguyendo que no tendría que luchar contra la gravedad y por lo tanto no gastaría tanta energía en sobrevivir como la que requeriría en la incubadora del hospital.

La hija de Chercovsky sobrevivió y él continuó experimentando en el agua.

Durante la misma época pero en Rusia, el Dr. Frederick Leboyer introdujo el concepto del baño caliente para el bebé después del parto.

El bebé podía experimentar el agradable retorno al placer del mundo fluido que acababa de dejar.

Uno de los primeros que propuso abiertamente el parto en el agua fue el médico francés Michel Odent.

Proporcionando una tina con agua caliente para la labor y el parto, Odent ofrecía más comodidad y libertad de las que nunca había gozado la mujer parturienta.

El foco principal del trabajo de Odent fue asistir a cada mujer que daba a luz a su propio modo y bajo sus propios instintos.

Odent descubrió que cuando las contracciones de la mujer se vuelven más dolorosas y menos eficaces, el descansar en el agua caliente suele proporcionarles alivio, especialmente para las mujeres cuya dilatación no progresa más de cinco centímetros.

En 1981 en América, un grupo de parteras ya conocían el exitoso trabajo de Michel Odent, muchos padres querían dar a sus hijos una entrada en el mundo bastante diferente.

Durante los primeros años de la década de 1980, cuando estas parejas renacedoras comenzaron a tener a sus bebés en el agua, la mayoría de los partos no eran complicados y resultaban experiencias muy gratificantes.

A veces los padres dejaban a sus propios recién nacidos sumergidos bajo el agua por más de veinte minutos creyendo que con eso les daban tiempo de estirarse, relajarse y recuperarse des estrés del nacimiento.

Desafortunadamente, algunas parejas intentaron dar a luz a sus bebés solas, sin la atención de un doctor.

Hubo varias muertes accidentales de recién nacidos, supuestamente por haberlos dejado demasiado tiempo debajo del agua.

Esto impresionó a los padres y parteras que defendían el parto en el agua, y empezaron a dudar de su seguridad.

En 1985 había un centro de alumbramiento en Estados Unidos que ofrecía a las mujeres la misma atmósfera que el Dr., Odent en Francia.

El Dr. Michael Rosenthal abrió el Centro de Alumbramiento Familiar en Upland, California.

Cuando Rosenthal habló con los padres sobre sus partos en el hospital a menudo expresaban poca satisfacción, esto lo inspira a abrir su propia clínica de alumbramiento.En el verano de 1993 casi mil mujeres dieron a luz en el agua en el centro.

Parto en el Agua o Parto Acuático.


El agua es un medio amigable.Te hace sentir bien, te relaja.Estar en la pileta de natación es como estar flotando en una nube.

La práctica acuática se centra en ejercicios de tonificación suaves, especialmente para el piso pelviano, el estómago y la espalda.

Además de estos ejercicios se practica un período de relajación.

Es importante que estos cursos sean dados por profesores entrenados en clases prenatales y por supuesto que las piletas en la cual se realizan estén en óptimas condiciones de higiene.

Usos de el Agua.

El agua ha sido siempre un símbolo de maternidad y fertilidad: la vida comenzó en el océano y nuestro hábitat natural durante los meses de gestación es el líquido amniótico.

Por ello ya en los años 70, el Dr. Michel Odent, en Francia, dio a conocer a los científicos y mujeres los beneficios del agua en el parto.

Casi treinta años después, este fenómeno del parto en el agua se ha expandido notablemente: países europeos como Inglaterra, Francia, Bélgica, entre muchos otros, así como Japón, EE.UU, Australia, ven multiplicarse los centros en donde se practica este tipo de nacimiento más natural y humanizado.

¿Cómo se lleva a cabo?

Según un informe de la Maternidad Acuario, de España, el agua caliente, durante el parto, reduce la producción de adrenalina, hormona que endurece el cuello del útero y retrasa la dilatación.

Es por ello que el agua, entonces, acorta el período de dilatación.

Además contrarresta la fuerza de la gravedad y reduce la estimulación sensorial, aumentando la producción de endorfinas, hormonas cerebrales que disminuyen la sensación de dolor y hacen olvidar el paso del tiempo. También relaja los músculos.



El nacimiento en el agua.


Cuando la mujer se acomoda en la bañera, se aísla sensorialmente del mundo y consigue una desinhibición en sus movimientos y respiración.

En algunas ocasiones, la mujer despierta de pronto de este estado, siendo el reflejo de expulsión y decide salir del agua.

Este cambio de temperatura favorece para que la expulsión sea más vigorosa y eficaz (de rodillas, en cuclillas o en la sillita de parto).

En otras ocasiones, la mujer se halla tan relajada dentro del agua que realiza el expulsivo dentro de la bañera.

En este caso el bebé, que está habituado a la inmersión en el líquido amniótico, entra directamente en contacto con un medio que le resulta familiar, de una forma no violenta y sin traumas.

Entonces en cuestión de segundos, se deposita al bebé sobre el vientre de la madre para que ésta pueda darle un suave masaje mientras permanecen los dos dentro del agua.

El cordón umbilical sigue latiendo durante unos minutos, suministrando oxígeno al bebé hasta que comience a respirar por sí mismo.